Disfagia e funzionalità deglutitoria: percorsi diagnostici e terapeutici nel paziente neurologico adulto

La deglutizione per l’essere umano rappresenta una delle attività primarie necessaria per fornire un adeguato apporto nutrizionale all’organismo, per saziare la sete e soddisfare l’appetito, ma anche per provare il piacere del gusto (sapore e profumo del cibo) e per stare insieme agli altri mangiando.
Il termine disfagia indica una difficoltà a deglutire.  Tale difficoltà può manifestarsi per i cibi liquidi, per i solidi o per entrambi.  La disfagia può essere associata a numerose patologie, soprattutto di tipo neurologico:si riscontra nel 20-80% dei pz. con Ictus nelle prime settimane, nel 50-90% dei pz. con Parkinson, nel 40-70% dei pz. con esiti di Trauma Cranico, nel 40-50% dei pz. con Sclerosi Multipla, nell’80-100% dei pz. con Sclerosi Laterale Amiotrofica. Inoltre, gli anziani rappresentano la fascia di popolazione più colpita dai disturbi della deglutizione.  Dai dati presenti in letteratura si rileva che la disfagia è una condizione presente nel fisiologico processo di invecchiamento nel 45% delle persone oltre i 75 anni e raggiunge una prevalenza del 48% nei soggetti ricoverati in RSA. Le conseguenze cliniche della disfagia sono da riferire al rischio di passaggio dell’alimento nelle vie aeree, con un aumentato rischio di infezioni bronco-polmonari e alla riduzione dell’introito alimentare con un aumentato rischio di malnutrizione e disidratazione. La disfagia e la malnutrizione si associano ad un aumento di mortalità, morbilità, della durata della degenza e dei costi sanitari.
È quindi importante una diagnosi sollecita del disturbo deglutitorio per avviare un programma terapeutico adeguato. Il corso rivolto a medici, infermieri e fisioterapisti, logopedisti si  pone  come  obiettivo prioritario quello di attirare l’attenzione sulla disfagia neurogena come problematica da valutare e gestire nel miglior modo possibile andando a far acquisire le conoscenze  necessarie in merito a:
     –   anatomofisiologia della deglutizione in età adulta e senile
     –   valutazione clinica e principali tecniche di studio strumentale e di imaging della deglutizione
     –   percorsi riabilitativi delle varie forme di disfagia
La metodologia didattica comprende: lezione orale con suppporti multimediali ,  discussione  e  prove pratiche.

09:00
Presentazione, introduzione e finalità del corso
M. Lanfranchi
09:15
Fisiologia della deglutizione nell’adulto
M. Lanfranchi
10:00 
Disfagia: definizione, cause, classificazione
M. Lanfranchi
10:30
Valutazione di primo livello:
–   screening (test dell’acqua, altro)
–   osservazione clinica (il ruolo dell’infermiere e dell’operatore di reparto)
M. Lanfranchi – M. Giovenzana – V. Riolo
11:00
Coffee break
11:15
Valutazione di secondo livello: intervento dell’equipe deglutologica (medico deglutologo terapista/logopedista – infermiere- radiologo)
–   Bed Side Examination (valutazione clinica e scale standardizzate)
–   Valutazione del sistema fonoarticolatorio (disartria, deficit VII nc, disfonia)
–   Fees (studio della deglutizione   con fibroendoscopia e scale standardizzate)
–   Esame Videofluoroscopico (studio radiologico dinamico della deglutizione e scale   standardizzate)
M. Lanfranchi – M. Giovenzana – V. Riolo
12:15
Discussione Interattiva
M. Lanfranchi – M. Giovenzana – V. Riolo
12:30
Sospensione dei lavori
13:30
Trattamento riabilitativo classico ed innovativo (Elettrostimolazione, TDCS e altro)
M. Lanfranchi – V. Riolo
15:00
Caso clinico ed esercitazione pratica (osservazione e valutazione clinica, indicazioni diagnostiche e terapeutiche)
M. Lanfranchi – M. Giovenzana – V. Riolo
16:15
Indicazioni, modalità e gestione della nutrizione artificiale enterale
M. Lanfranchi – M. Giovenzana
17:15
Tracheotomia e disfagia: quanto e come impatta nel percorso riabilitativo?
M. Lanfranchi
17:45
Discussione interattiva
M. Lanfranchi – M. Giovenzana – V. Riolo
18:00
Test di apprendimento e gradimento ECM
18:15
Consegna attestati di frequenza

Medico Chirurgo (Gastroenterologia, Geriatria; Medicina fisica e riabilitazione, Medicina interna, Neurologia, Otorinolaringoiatria, Igiene degli alimenti e della nutrizione, Medicina generale (medici di famiglia), Scienza dell’alimentazione e dietetica) Logopedista, Terapista occupazionale, Assistente sanitario, Fisioterapista, Infermiere, Dietista, Educatore professionale